El Hospital de Sant Pau de Barcelona ha presentado la primera reconstrucción de abdomen que recupera totalmente su funcionalidad, una intervención que puede ser la mejor opción en pacientes oncológicos (sarcoma) que requieren extirpaciones muy grandes en la pared abdominal.
Cirujanos de varias especialidades de este centro han reconstruido el abdomen de cinco pacientes, cuatro de los cuales padecían cáncer y una quinta que había sufrido un accidente, y que han recuperado la funcionalidad de la musculatura en cuatro de los cinco casos, en unas intervenciones que son las primeras del mundo.
El conseller de Salud, Manel Balcells, junto con los doctores José Antonio González, del Servicio de Cirugía General y Digestiva, y Manuel Fernández-Garrido, del Servicio de Cirugía Plástica, y la primera paciente operada, Maria Rosa Vergés, han presentado en rueda de prensa esta nueva técnica reconstructiva de abdomen.
Cómo es la operación
Los cirujanos han usado trozos de tejido con componente muscular del propio paciente que reemplaza la pared muscular lesionada o resecada y que, en cuatro casos, ha sido capaz de recuperarse hasta conseguir contraerse como el músculo original al cabo de un tiempo, llegando a conseguir una función exactamente igual a la original.
Esta técnica reconstructora reduce significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias y mejora la calidad de vida del paciente, que puede volver a hacer una vida más normal, han asegurado los cirujanos.
En estas cinco intervenciones ha intervenido un equipo multidisciplinar integrado por diferentes servicios del hospital, como Cirugía Plástica, General, Anestesiologia y Enfermería, entre otras, y supone ofrecer una opción reconstructora para pacientes que antes eran considerados como inoperables o para los que las secuelas de la operación reducían radicalmente su calidad de vida.
Según el doctor Manuel Fernández-Garrido, adjunto del Servicio de Cirugía Plástica de Sant Pau, han logrado "restaurar completamente la función muscular abdominal normal que el paciente tenía antes de la intervención. El nuevo músculo recupera la capacidad de contraerse y es capaz de mantener la misma actividad del músculo original su tono".
El doctor José A. González, jefe clínico de Cirugía General y Digestiva de Sant Pau, ha asegurado, por su parte, que "incluso en algunos pacientes es imposible diferenciar si el músculo es original o se ha sustituido".
Un primer caso con pleno éxito
La primera operación se hizo hace un año a Maria Rosa Vergés, una paciente con graves defectos en la pared abdominal a consecuencia de un accidente de coche y, en este caso, se usó un músculo reinervado de la espalda para hacer la reconstrucción.
Fernández-Garrido ha explicado que, en el caso de Vergés, "al cabo de seis meses se evidenció una simetría de la contracción de la pared abdominal. Ahora, un año después, hemos hecho una electromiografia (EMG), una prueba de electromiografía, que permite evaluar la salud de los músculos y de las células nerviosas que los controlan, con unos resultados que han confirmado que el nervio se ha regenerado y que, por tanto, se ha recuperado la función muscular completa".
Los otros cuatro pacientes presentaban todos sarcomas (cáncer) y en estos casos se usó el músculo ‘gracilis’ en tres casos y un músculo vasto lateral en otro, para hacer la reconstrucción abdominal.
Una de estas personas es una mujer joven de Asturias que se recuperó muy bien de la operación y que posteriormente ha conseguido quedarse embarazada y tener a su hijo, una experiencia que hasta ahora se desaconsejaba a las mujeres que padecían un sarcoma.
De los cuatro pacientes con cáncer operados con esta nueva técnica de reconstrucción abdominal, uno no ha tenido la recuperación esperada, han admitido los médicos, que han apuntado, no obstante, que para hacer una estadística de si realmente funciona o no serían necesarios más casos.
Así es el post operatorio
Tras la operación, que dura unas doce horas si todo va bien, los pacientes han de hacer reposo para que el nuevo músculo no se mueva y no se deshagan las conexiones quirúrgicas del músculo transferido, y el alta hospitalaria suele darse a los quince días si todo evoluciona correctamente.
Durante un mes y medio el paciente no puede hacer ejercicio y debe llevar una faja durante 36 meses para contener el abdomen y que no haya distensión, iniciando la movilidad y el ejercicio de forma progresiva.
Los médicos han indicado que este tipo de reconstrucción del abdomen ofrece una protección ante los tratamientos post quirúrgicos, sobre todo la radioterapia, en pacientes oncológicos con sarcomas.
